ജര്‍മനിയിലെ ആശുപത്രി പരിഷ്ക്കരണം ; ഒരു അവലോകനം

ബര്‍ലിന്‍: ജര്‍മനിയിലെ പല ചെറുകിട ആശുപത്രികളും നിലനില്‍ക്കാന്‍ പാടുപെടുകയാണ്. എന്നാല്‍ വലിയ ആശുപത്രികളും ഇപ്പോള്‍ പ്രശ്നങ്ങള്‍ നേരിടുന്നുണ്ട്. സര്‍ക്കാരിന്റെ ആസൂത്രിത ആശുപത്രി പരിഷ്കരണത്തിന് മുമ്പ് നഴ്സിംഗ് മേഖലയിലെ സ്ഥിതി വളരെ പിരിമുറുക്കത്തിലാണ്.

ഇത് നാടകീയമായി തോന്നുന്നുവെങ്കിലും റീഗെന്‍സ്ബുര്‍ഗ് യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഹോസ്പിറ്റലിന്റെ സാമ്പത്തിക സ്ഥിതി ആശങ്കാജനകമാണെന്ന് വിവരിക്കുന്നു.
2024 വര്‍ഷത്തേക്കുള്ള നിലവിലെ സാമ്പത്തിക ആസൂത്രണത്തിന്റെ ഗതിയില്‍ ഗുരുതരമായ കമ്മികള്‍ കൂടുന്നതിനാല്‍ അടിയന്തിര നടപടി ആവശ്യമാണ്. "ഫ്രീ സ്റേററ്റ് ഓഫ് ബവേറിയയുടെ ഗ്യാരന്റി കാരണം യുകെആര്‍ പാപ്പരത്തത്തിനായി മാത്രമേ ഫയല്‍ ചെയ്യുകയുള്ളൂ," യൂണിവേഴ്സിറ്റി ക്ളിനിക്കിന്റെ 2024~ലെ പ്രവചന കമ്മി 45 ദശലക്ഷം യൂറോയില്‍ കൂടുതലാണ്. സമീപ വര്‍ഷങ്ങളില്‍ ക്ളിനിക്ക് ചെറിയ മിച്ചം പോലും സൃഷ്ടിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, ക്ളിനിക്കുകള്‍ക്ക് നിരവധി പോരായ്മകള്‍ ഉണ്ട്.

തുടര്‍ച്ചയായ ഉയര്‍ന്ന ഊര്‍ജ്ജ ചെലവ്, താരിഫ് വര്‍ദ്ധനയുടെ റീഫിനാന്‍സിംഗിന്റെ അഭാവം, രോഗികളുടെ എണ്ണം കുറയല്‍, മെറ്റീരിയല്‍ ചെലവുകള്‍ കുറയല്‍, അത്തരം അപകടസാധ്യതകള്‍ വളരെ സാധാരണമാണ്. മൂന്ന് ദശലക്ഷം യൂറോയുടെ താരതമ്യേന ചെറിയ നഷ്ടം മാത്രമേ ഇത് അനുമാനിക്കുന്നുള്ളൂ. ആശുപത്രിക്ക് ഇതിനോടകം തന്നെ ഒരു വാര്‍ഡ് പൂട്ടേണ്ടി വന്നിട്ടുണ്ട്.അടുത്ത വര്‍ഷങ്ങളില്‍ താരതമ്യേന മികച്ച സാമ്പത്തിക സ്ഥിതിയിലായ ക്ളിനിക്കുകള്‍ക്ക് പോലും പണം ലാഭിക്കാനുള്ള സമ്മര്‍ദ്ദം വലുതാണെന്ന് ഉദാഹരണം കാണിക്കുന്നു.

റീഗെന്‍സ്ബുര്‍ഗിലെ മേഴ്സി ബ്രദേഴ്സ് ഹോസ്പിറ്റലിനും ഇത് ബാധകമാണ്. ഏകദേശം ആയിരത്തോളം കിടക്കകളുള്ള ഇത് ജര്‍മ്മനിയിലെ ഏറ്റവും വലിയ കത്തോലിക്കാ ആശുപത്രിയാണ്.സമീപ വര്‍ഷങ്ങളില്‍, സമതുലിതമായ ബാലന്‍സ് കൈവരിക്കുന്നത് ഇപ്പോഴും സാധ്യമായിരുന്നു, എന്നാല്‍ അത് കൂടുതല്‍ ബുദ്ധിമുട്ടായിക്കൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്. സാമ്പത്തിക സ്ഥിതി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനായി 2023~ല്‍, വയോജന പുനരധിവാസത്തിനായി വന്‍തോതില്‍ നഷ്ടമുണ്ടാക്കുന്ന ക്ളിനിക്ക് ആശുപത്രി അടച്ചുപൂട്ടേണ്ടി വന്നു.

വരുമാനത്തേക്കാള്‍ വേഗത്തില്‍ ചെലവുകള്‍ ഉയരുന്നു. വിലക്കയറ്റം മൂലം ആശുപത്രികളുടെ ചെലവ് കുത്തനെ ഉയര്‍ന്നു.
ജര്‍മ്മനിയിലുടനീളമുള്ള സാമ്പത്തിക സ്ഥിതി പിരിമുറുക്കമാണ് ജര്‍മ്മന്‍ ഹോസ്പിറ്റല്‍ ഇന്‍സ്ററിറ്റ്യൂട്ട് പറയുന്നു. സാമ്പത്തിക സ്ഥിതിയെക്കുറിച്ച് ആശുപത്രികളില്‍ പതിവായി സര്‍വേ നടത്തുന്നതില്‍ ഏറ്റവും പുതിയ സര്‍വേയില്‍, 78 ശതമാനം ക്ളിനിക്കുകളും 2023 ലെ ബാലന്‍സ് ഷീറ്റില്‍ നഷ്ടം പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു. 600~ലധികം കിടക്കകളുള്ള വലിയ ആശുപത്രികള്‍ അവരുടെ നിലവിലെ സാമ്പത്തിക സ്ഥിതി വളരെ മോശമായി വിലയിരുത്തുന്നുവെന്നും സര്‍വേ കാണിക്കുന്നു. 2024~ല്‍, ഈ വലിപ്പമുള്ള നാലില്‍ മൂന്ന് ക്ളിനിക്കുകളും സ്ഥിതി കൂടുതല്‍ വഷളാകുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു. സ്ററാഫിംഗ് അനുപാതത്തിലും സമ്പാദ്യം ലാഭിക്കുന്നതിന്, മെറ്റീരിയലുകളുടെയും ഊര്‍ജ്ജത്തിന്റെയും ചെലവ് കൂടുതല്‍ കുറയ്ക്കാന്‍ ആണ് ശ്രമിക്കുന്നത്. ജീവനക്കാരുടെ കാര്യത്തില്‍ ചെലവ് ചുരുക്കല്‍ നടപടികളും സമ്മതിക്കുന്നു. കഴിഞ്ഞ വര്‍ഷം ഒരു നഴ്സിന് രോഗികളുടെ എണ്ണം വര്‍ദ്ധിപ്പിക്കാന്‍ തീരുമാനിച്ചതും ജോലിക്കൂടുതലിന്റ പട്ടികയില്‍പ്പെട്ടു.

ചെലവുചുരുക്കല്‍ നടപടികളുടെ വിമര്‍ശനം എന്നിരുന്നാലും, സംരക്ഷണത്തിലെ അത്തരം സമ്പാദ്യങ്ങളെ യൂണിയന്‍ പ്രതിനിധികള്‍ വിമര്‍ശിക്കുന്നുണ്ട്. രോഗികള്‍ക്കും ജീവനക്കാര്‍ക്കും സുരക്ഷ ആവശ്യമാണ്. "നല്ല പരിചരണം, നല്ല വൈദ്യ പരിചരണം എന്നിവയ്ക്ക് ഉചിതമായ നല്ല സ്ററാഫിംഗ് ആവശ്യമാണ്, കുറഞ്ഞ പരിധികളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതല്ല." ജീവനക്കാര്‍ക്ക് അധിക ഭാരം വരുന്നതോടെ, ജോലിസ്ഥലം ആകര്‍ഷകമല്ല. നഴ്സിങ് ക്ഷാമം നേരിടുന്ന കാലത്ത് വലിയ ക്ളിനിക്കുകളുടെ പ്രശ്നം അവയില്‍ കൂടുതല്‍ ജീവനക്കാരില്ല, മറിച്ച് വളരെ കുറവാണ് എന്നതാണ്. അതുകൊണ്ടുതന്നെ ജര്‍മനിയിലേയ്ക്കുള്ള വലിയ തോതിലുള്ള നഴ്സിംഗ് കുടിയേറ്റം ചിലപ്പോള്‍ ഇത്തരക്കാരുടെ ഭാവി ഇരുളടഞ്ഞതാക്കുമോ എന്ന ആശങ്ക ഇപ്പോള്‍ ഉയരുന്നുണ്ട്.